終極守護：寵物末期腎衰竭居家照護.新桃園世界寵物專科醫院 03-3920229

這份手冊是我20多年來的重症毛孩治療經驗,請一定要讓自己知道並分享. . 🐈 終極守護：重症末期腎衰竭毛孩居家照護進階手冊 . 照顧末期腎衰竭的毛孩，是一場對愛與精準醫療知識的考驗。這份手冊在核心基礎上，進一步深化了對症支持的藥物應用。 一、 🌡️ 基礎生理維持：核心體溫的絕對維持 首要重點： 腎衰竭毛孩容易體溫下降，這是必須優先解決的「第一危機」。 • 機制： 腎功能衰退導致代謝率下降、血液循環不良，毛孩自然成為「永久畏寒體質」中醫則為「陽虛則寒」。 • 居家應對： 務必提供溫暖的環境與保暖措施（暖墊需隔毛巾），確保環境空氣一定要溫暖。 • 安全提示： 務必避免過度保暖導致中暑，體溫保持恆定舒適為佳。 ________________________________________ 二、 💧 精準的供需：能量與水分的積極管理 核心挑戰： 食慾不振與脫水是常態，必須主動且精確地計算攝取量。 1. 🍽️ 飲食餵食原則（主動、少量、溫熱） • 主動餵食： 若不進食，將食物打成稀糊狀，以 1cc、1cc 的極少量緩慢灌食，確保能量來源。 • 少量多餐： 以一天12小時為基礎，少量多次餵食，減輕腸胃負擔。 • 份量調整： 虛弱毛孩先從處方食物建議量的一半開始給予，目標是維持體重。 • 食物處理： 食物從冰箱取出後，務必一定只用電鍋加熱後「放涼」再餵食。 2. 🧮 水分補充與皮下輸液 • 每日總水量： 以每公斤 40−60cc 為標準，包含所有飲水與濕食及罐頭(80%為水分)含水量，進行精確記錄。 • 皮下補水液選擇： 若水分仍不足，應皮下補充。一般建議使用林格氏液或乳酸林格氏液（LRS），以幫助矯正電解質失衡。不建議使用生理食鹽水，以免造成額外的鈉離子負擔。 ________________________________________ 三、 💊 對症症狀藥物與支持性護理（進階藥物應用） 策略： 針對尿毒症引起的各種症狀，準備多種類型的藥物，隨時應對。 1. 🤢 腸胃道症狀處置（噁心、嘔吐、胃酸、潰瘍） 由於腎衰竭會造成尿毒素累積，刺激腸胃道，常引起噁心、嘔吐和胃酸過多。 • 止吐藥： o Maropitant（止吐寧 CERENIA）： 常用於犬貓的強力止吐藥，可口服或皮下/靜脈注射，效果快速且持久，對腎功能不全的動物通常是安全的。 o Ondansetron： 另一種常用於嚴重嘔吐的強力止吐藥，對腎功能不全的動物也相對安全。 • 制酸劑／胃酸抑制劑： 用於抑制過多的胃酸分泌，保護胃黏膜，間接改善食慾。 o 氫離子幫浦阻斷劑（PPIs）：  Omeprazole： 強效的胃酸抑制劑，用於治療或預防嚴重且頑固的嘔吐或胃潰瘍。通常一天給予一次。長期或高劑量使用在人類有腎毒性的報告，但在犬貓上證據較少，仍需謹慎，並依獸醫指示使用。 o H2 受體拮抗劑（H2RAs）：  Famotidine：可有效抑制胃酸。由於主要由腎臟代謝，在 IRIS 腎衰竭第三期和第四期的動物，獸醫可能會考慮減少劑量或延長給藥間隔。 • 胃黏膜保護劑： o Sucralfate： 在酸性環境下形成保護層，覆蓋潰瘍部位。必須與食物、胃乳及其他藥物（尤其是磷結合劑）間隔至少 1 小時給予，避免影響吸收。 o 胃乳（氫氧化鋁）： 可用作制酸劑及胃黏膜保護，且成分不含磷。 • 磷結合劑： 用於吸附食物中的磷，防止血磷過高加重腎臟負擔。 o 鋁鹽類： 例如氫氧化鋁（胃乳），具備制酸與降磷的雙重功效。 o 碳酸鑭類： 例如碳酸鑭（Lanthanum Carbonate），降磷藥，吸附磷的能力，且不易被身體吸收。 o 使用方式： 必須佐餐或飯後立即服用，才能在腸道內有效結合食物中的磷。 2. 🚽 便祕與腹瀉處置 • 便祕： 可準備杜化液（Lactulose）或 BISACODYL。便祕會讓尿毒素在腸道內停留並重新吸收，因此保持排便暢通是重要的排毒手段。 • 腹瀉： 可準備處方止瀉藥物由獸醫開立。 3. 🩸 腎性貧血處置 • 紅血球生成素（EPO）： 使用紅血球生成素（rh−EPO）來刺激骨髓造血。注意： 身體可能會對 rh−EPO 產生抗體，有時會失效或引起副作用，需嚴密監測。 • 營養補充： 補充鐵質、維生素 B12 和葉酸等造血所需營養素。 4. 🧠 其他末期症狀：疼痛與癲癇 • 疼痛/抽筋/癲癇： 這些是末期尿毒症引起的神經症狀。 o Gabapentin： 可用於治療神經性疼痛和預防癲癇發作，能提高毛孩的生活品質。 ________________________________________ 💖 總結照護理念：精準的愛與數據化管理 終末期的居家照護，最重要的支持，是您將「愛」轉化為「數據化紀錄」的精準管理。 請養成每天記錄體溫、食量（cc數）、飲水量、嘔吐/排便頻率的習慣。這些數據能讓獸醫更精準地調整藥物（例如 Famotidine 或 Omeprazole 的劑量），並判斷病情是否進展。請將重點放在緩解痛苦與維持生活品質上，給予毛孩最溫暖、最有尊嚴的陪伴。 新桃園 林醫師 03-3920229